Метронідазол - препарат, який вже більше 50 років доводить свою ефективність щодо деяких груп мікробів і найпростіших, завдяки чому внесений до списку найважливіших препаратів. Має багато інших назв - Кліон, Трих^, Флагіл, Метрогіл, Гінальгін, Клонт.
Форми випуску Метронідазола
Метронідазол містить однойменну активну основу і випускається в декількох формах:
- гель та крем для зовнішнього використання (по 15 г кожен із вмістом активної речовини у кількості 10 г);
- вагінальні гель, таблетки і свічки білого або біло-жовтуватого кольору (відповідно 1 г, 0,5 г і 0,1 г метронідазолу в одному тюбику, одній таблетці і одній свічці);
- таблетки і суспензія для прийому всередину білого або жовто-зеленуватого кольору (по 25 мг активного в 1 штуці і в 1 мл відповідно);
- розчин для інфузій слабо-жовтого кольору із зеленуватим відтінком (500 мг у 100 мл).
Механізм дії Метронідазола
Основна діюча речовина препарату, тобто метронідазол, трансформується і включається в ДНК збудника, в результаті чого він гине.
У число «мішеней» цього синтетичного антибіотика потрапили:
- трихомонади, зокрема - Trichomonas vaginalis;
- дизентерійна амеба (Entamoeba histolytica);
- грамотрицькі бактероїди (fragilis, ovatus, distasonis, vulgatus) і фузобактерії;
- чутливі до засобу грамполоджувальні анаероби (клостридії, еубактерії, пептококи);
- Helicobacter pylori (за умови одночасного прийому амоксициліну);
- змішана флора (у схемі з ефективними щодо аеробів антибіотиками).
Також Метронідазол активізує відновлювальні процеси і робить пухлини більш сприйнятливими до променевої терапії. Крім того препарату притаманний дисульфірамоподібний ефект, тому поєднувати його з алкоголем не рекомендується.
Сфера призначення Метронідазола
В основу показань до застосування Метронідазола покладені збудники, чутливі до препарату:
- найпростіші (абсцес печінки, амебіаз, лямбліоз, трихомонадні вагініт і уретрит, балантідіаз, трихомоніаз);
- бактероїди (пневмонія, абсцеси легенів, печінки, яєчників, мозку, інфекції шкіри, м'яких тканин, кісток, суглобів, ЦНС, ендокарда, органів малого тазу та черевної порожнини);
- клостридії, пептококи (сепсис, перитоніт, ендометрит, абсцеси яєчників, фалопієвих труб);
- pylori (гастрит, виразка шлунка або 12-перстної кишки).
Також антибіотик допомагає вилікувати псевдомбранозний коліт, що виник через прийом антибіотика, попередити ускладнення операцій на кишківнику та органах репродуктивної системи, посилює ефект променевої терапії. Властивість сенсибілізації Метронідазола до алкоголю іноді використовується для лікування алкоголізму.
Протипоказання, можливі побічні ефекти Метронідазола
Залежно від рівня сприйнятливості, різні системи організму можуть відреагувати на Метронідазол «неадекватно», тобто побічними явищами:
- ЖКТ - відсутністю апетиту, диспепсією, коліками, запорами, сухістю і присмаком металу в роті, запаленнями підшлункової залози або стоматитом;
- сечостатева система - порушення сечовипускання (учащене, болюче, недержання), цистит, кандидоз, зміна кольору сечі на червоно-коричневий;
- ЦНС - депресія, головний біль і запаморочення, дратівливість, порушення сну (безсоння), слабкість;
- інші системи - лихоманка, біль у суглобах, висип, почервоніння шкіри, закладеність носа.
Також врахуйте, що при наявності органічних уражень ЦНС, лейкопенії, недостатності нирок/печінки Метронідазол приймати протипоказано. Це ж стосується і вагітності, періоду лактації та підвищеної чутливості до складових ліків.
Застосування таблетованих форм Метронідазолу
Прийом таблеток Метронідазола рекомендується пити в 3-х варіантах: під час трапези, після неї або незалежно від неї, але із запиванням молоком. Дозування залежать від того, з якою метою призначено препарат:
- трихомоніаз: 10-денний курс по 0,5 г на добу, 5-7-денний - по 0,4 г на добу або 1-кратний по 2 г. Лікуватися потрібно обом партнерам з використанням зовнішніх форм Метронідазола, c лабораторним контролем і утриманням від близькості;
- амебіаз: 5-7-денний курс по 0,125 г/добу дітям до 12 місяців; 0,25 г/добу - від 1 до 5 років; 0,375 г/добу - від 5 до 8 років; 0,5 г/добу - від 8 років; 1-1,5 г/добу - дорослим;
- лямбліоз: 5-денний курс з добовою дозою 0,25 г дітям до 5 років; 0,375 г - від 5 до 10 років; 0,5 г - від 10 до 16 років; 0,75-10 г - дорослим;
- неспецифічні вагініти: 7-денний курс по 0,1 р/добу;
- анаеробні інфекції: дітям - 20-30мг/кг маси тіла на день, дорослим - 1-1,5 г.
В ідеалі доза Метронідазола повинна бути призначена лікарем, особливо в разі лікування псевдомембранозного коліту, H.pylori або профілактики післяопераційних ускладнень.
Застосування крему, гелю, розчину для інфузій
Інші фармакологічні форми Метронідазола приймаються наступним чином:
- розчин для інфузій: вводиться внутрішньовенно зі швидкістю 5мл/хв тричі на добу в дозі з розрахунку 7,5 мг/кг маси дитини (до 12 років) і 1,5-4 г - дітям від 12 років і дорослим. Не можна змішувати з іншими препаратами;
- вагінальні форми: гель - 5 днів по 5 г двічі на день; таблетки і свічки - 10 днів по 1 шт/день (при трихомонадному вагініті) або 7 днів по 2 шт/день (при неспецифічному);
- зовнішні форми (крем, гель): 3-6 тижнів двічі на день намащувати на уражену ділянку тонким шаром, можна чергувати їх між собою.
Відпускається Метронідазол без рецепта, особливих умов зберігання не вимагає. Незважаючи на те що це препарат «з досвідом» і його дози перевірені часом, консультація лікаря буде найправильнішим рішенням для досягнення повного лікування.
