У донорської плазми з антитілами проти коронавірусу немає плюсів перед звичайною терапією, зате можуть бути мінуси.
Один із засобів лікування коронавірусної інфекції - це переливання хворому плазми крові від іншої людини, яка одужує після COVID-19 або щойно одужала. Передбачається, що хворого повинні врятувати чужі антитіла. Імунітет виробляє їх проти будь-якого патогена, і проти коронавірусу теж, і раз людина змогла перемогти хворобу, значить, її імунні клітини зуміли підібрати правильні антитіла і насинтезували їх у великій кількості. Залишається взяти кров у одужуючого, очистити її від еритроцитів (щоб уникнути згортання) і від деяких інших компонентів, і перелити хворому. Такий метод радять для важких хворих, яким вже всерйоз загрожує апарат штучного дихання (ІВЛ).
Однак дослідники з Університету Макмастера, Університету Монреаля та інших наукових центрів дійшли висновку, що користь від плазми одужуючого сильно перебільшена. У статті в Nature Medicine вони описують клінічні спостереження за 940 «ковидними» пацієнтами з 72 лікарень Канади, США і Бразилії. Декому переливали плазму, деяких лікували іншими методами, але і ті, і інші практично з рівною ймовірністю потрапляли на ІВЛ і з рівною ймовірністю вмирали.
Автори також пишуть, що переливана плазма дуже сильно відрізнялася за кількістю і якістю почесних антитіл. І, як не парадоксально, якщо антитіла в донорській плазмі не дуже підходили до коронавірусу, або ж концентрація антитіл була невелика, то стан хворого з великою ймовірністю погіршувався. Автори роботи пояснюють це тим, що менш вдалі донорські антитіла не допомагають, а заважають імунітету хворого; очевидно, щось схоже відбувається і тоді, коли антитіл у переливаній плазмі відносно небагато.
Цим можна пояснити результати інших спостережень, які говорять про користь донорської плазми: на думку дослідників, користь у таких випадках видно тільки тоді, коли плазму з великою концентрацією адекватних антитіл порівнюють з плазмою з маленькою концентрацією антитіл або з не дуже хорошими антитілами. Якщо ж порівнювати «хорошу» плазму з іншими методами терапії, то, як було сказано, статистично достовірної переваги у плазми немає. (При цьому навіть «хороша» плазма загрожує алергічними ускладненнями.)
Очевидно, нові дані будуть перевірятися, але поки що дослідники достатньо в них впевнені, щоб відрадити використання донорської плазми при лікуванні важких випадків COVID-19.