Післяопераційне відновлення організму залежить від особливих клітин імунної системи, що керують запаленням.
Час післяопераційного відновлення може бути різним: хтось приходить до тями відносно швидко і майже безболісно, а у когось все розтягується на кілька місяців, протягом яких пацієнту доводиться дотримуватися постільного режиму і взагалі всіляко берегти себе. Дослідникам зі Стенфорда (США) вдалося визначити надійну ознаку, за якою можна заздалегідь передбачити, як почуватиметься хворий після операції. Такою ознакою виявилися імунні клітини під назвою «моноцити CD14 +».
Літери «КД» часто можна виявити поряд з назвами імунних клітин, і розшифровуються вони як «кластер диференціювання» - комплекс мембранних білків, характерних для того чи іншого різновиду клітин і багато в чому визначають їх функцію. CD14 позначає якийсь мембранний рецептор, який є у частині моноцитів для розпізнавання бактеріальних молекул. Як виявилося, від активності таких клітин багато в чому залежить хід післяопераційного відновлення організму.
У дослідженні брали участь кілька десятків хворих віком від 50 до 80 років, яким мали зробити операцію із заміни тазостегнового суглоба. Кілька разів у них брали кров на аналіз: один раз - перед операцією, і два рази - через 24 і 72 години після операції. За допомогою комбінованого методу цитометрії і спектрофотометрії клітини крові аналізували на предмет білків, що входять до їх складу, за якими можна було судити про міжклітинні сигнали і про те, що відбувається всередині самих клітин.
У статті в Science Translational Medicine автори роботи пишуть, що пацієнти з більш активними клітинами CD14 + швидше відновлювалися після операції. CD14 + моноцити зазвичай не дуже численні, і їх активність пов'язана з травмами, коли вони починають розсилати специфічні хімічні сигнали. Саме ці сигнали у вигляді особливих молекул і можна виявити в крові через добу після операції (адже операція, по суті, та ж травма.) Мова тут йде не про якусь конкретну сигнальну молекулу, але про комплекс сигналів, які разом вказують на активність CD14 + клітин. Що саме покращують такі клітини, дослідники точно поки не знають, але припускають, що вони пригнічують запалення, тим самим прискорюючи відновлення організму.
Запалення - неминучий і необхідний етап при відновленні пошкоджень, так що клітини, що забезпечують запальний процес в місці операційної рани, чинять, так би мовити, абсолютно правильно. Але в усьому потрібна міра, і якщо процес занадто затягується, це вже недобре. Імунна система має свої інструменти для придушення запалення, але активність протизапальних клітин і молекул може бути різною. Особливість клітин CD14 + в тому, що вони працюють в обидва боки, тобто можуть як стимулювати, так і гальмувати запалення.
Очевидно, що без імунітету в післяопераційному відновленні не обійтися, і раніше вже були спроби визначити імунні маркери, які дозволили б зрозуміти, чому різні хворі з різною швидкістю відновлюються після операцій. Однак досі результати подібних досліджень були не надто задовільними: за імунними показниками можна було передбачити лише 2-10-відсоткову різницю в темпах одужання. Що ж до CD14 + клітин, то для них такий показник зростає до 40-60% - тобто якщо одна людина відновлюється швидко, а інша повільно, то на 40-60% це можна пояснити відмінностями в активності CD14 + моноцитів.
Хоча в експерименті брало участь всього 32 людини, відмінності в активності клітин і відповідність їх різним темпам одужання було настільки явним, що автори роботи не сумніваються в своїх результатах, незважаючи на невелику статистику. Однак, так чи інакше, отримані дані все одно потрібно буде перевірити на більшому числі добровольців. Якщо все остаточно підтвердиться, потрібно буде подумати над тим, як запустити цей метод в повсякденну клінічну практику, і заодно знайти спосіб при необхідності підстьобнути малоактивні CD14 + клітини, щоб прискорити відновлення пацієнта.