Переддіабетична зміна в обміні речовин не обов'язково призводять до справжнього діабету і супутніх ускладнень.
Діабет другого типу - це складний розлад обміну речовин, коли майже всі наші органи і тканини перестають відчувати гормон інсулін. Він змушує клітини поглинати глюкозу, але якщо інсулінові сигнали не сприймаються, то і глюкозу ніхто не поглинає. Її рівень у крові сильно підвищується, і це призводить до різних важких наслідків.
Але діабет не виникає миттєво. У нього є попередній етап - предіабет. Людина з передіабетом ще не хвора, рівень цукру в крові стабільно підвищено, але залишається в межах норми; те ж можна сказати і про інші метаболічні параметри. Якщо вчасно помітити проблеми, що починаються, то справжнього діабету можна уникнути - наприклад, змінивши дієту. Однак предіабет може «дорости» до справжньої хвороби. І тут можуть бути різні варіанти. Наприклад, у когось дуже швидко починаються важкі діабетичні ускладнення, на кшталт ниркової недостатності. А у когось діабет залишається в легкій формі, яку видає тільки рівень цукру, що злегка вибивається з нормального значення. А у когось діабет взагалі так і не починається.
Як виявилося, тяжкість діабету багато в чому залежить від того, який тип предіабету був у хворого. Про типи передіабету пишуть у Nature Medicine співробітники Діабетичного центру Німеччини та Університету Тюбінгена. Дослідники використовували медичні дані кількох сотень людей, які протягом 25 років проходили в лабораторіях Тюбінгенського університету тести і складали різні аналізи, від генетичних до магнітно-резонансної томографії. Типи предіабету вдалося виявити за допомогою статистичного аналізу даних про рівень глюкози і ліпідів у крові, кількість жиру в печінці і т. д. - все це, зрозуміло, з урахуванням генетичних відомостей про те, схильна конкретна людина до діабету чи ні.
Типів виявилося шість. Серед них є менш небезпечні і більш небезпечні. Три небезпечні передіабети рідко переростають у справжній діабет: хоча рівень при них цукру і підвищено, але до патології справа майже не доходить. Цікаво, що небезпечні передіабети можуть статися як у худих людей, так і людей з надмірною вагою. Три інші типи передіабету зазвичай перетікають в справжній діабет, причому з ускладненнями. Один з небезпечних предіабетів характеризується занадто низьким рівнем інсуліну. Інший - високим вмістом жиру в печінці і сильною нечутливістю до інсуліну, багато його або мало: тканини просто ледь сприймають інсулінові сигнали і дуже погано поглинають глюкозу. Нарешті, при третьому небезпечному предіабеті дуже рано починається ниркова недостатність - настільки рано, що випереджає сам діабет.
Щоб перевірити результати, автори роботи використовували дані майже семи тисяч інших хворих, які брали участь у масштабному медичному дослідженні у Великобританії. І у цих без малого семи тисяч виявили ті ж шість типів предіабету.
Очевидно, що нові дані стануть у нагоді насамперед у повсякденній медицині. Майбутнє пацієнта, у якого щось розладналося в обміні речовин, потрібно оцінювати за комплексом параметрів - тому що, наприклад, одна тільки надмірна вага не означає, що у людини обов'язково почнеться діабет. Саме комплекс параметрів, що вказує на той чи інший тип предіабету, допоможе зрозуміти, кому варто злегка скоригувати спосіб життя, а за кого лікарю варто негайно взятися всерйоз.