Трикагрелор і осельтамівір підтримують рівень тромбоцитів при бактеріальному зараженні крові, що підвищує шанси на одужання.
Сепсис, або зараження крові - це запальна реакція у відповідь на бактеріальне зараження. Запалення може бути настільки сильним, що виведе з ладу деякі органи і призведе до смерті. Летальні випадки нерідкі - 20-30% від усіх хворих на сепсис. Серед бактерій, які викликають його найчастіше, називають золотистого стафілокока, Staphylococcus aureus.
Зазвичай із сепсисом намагаються впоратися антибіотиками. Однак антибіотики не завжди здатні врятувати пацієнта, навіть якщо в лабораторних тестах вони акуратно вбивали всіх бактерій. Інший спосіб пропонують у Science Translational Medicine дослідники з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго. Вивчаючи історію хвороби майже півсотні хворих зі стафілококовим сепсисом, вони звернули увагу на те, що результат хвороби залежить від числа тромбоцитів. Ті, у кого їх було мало (в даному випадку - не більше 100 тис. в 1 мм3 крові) з великою ймовірністю вмирали. Якщо говорити у відсотках, то серед хворих з сепсисом і кількістю тромбоцитів менше 100 тис. гинув 31%, тоді як серед хворих з числом тромбоцитами більше 100 тис. помирало тільки 6%.
Тромбоцити потрібні не тільки для згортання крові, вони також виділяють антимікробні пептиди, що стимулюють імунітет активніше знищувати бактерій. Водночас золотистий стафілокок виділяє особливий білок - альфа-токсин, який, по-перше, проробляє дірки в клітинних мембранах, вбиваючи клітини (строго кажучи, тромбоцити не зовсім клітини, але для нас це зараз не так важливо). А по-друге, альфа-токсин активує наш власний фермент, який зрізає з поверхні тромбоцитів сіалову кислоту. Без сіалової кислоти на поверхні тромбоцити виглядають дефектними і позбавляються права залишатися в крові: коли їх приносить у печінку, вона затримує їх у собі, вилучаючи з кровотоку. Відповідно, такі тромбоцити вже не можуть простимулювати імунітет на боротьбу з бактеріями. Але якщо тромбоцитів у людини в принципі багато, то залишається шанс перемогти сепсис - що і демонструє статистика по хворих з різним рівнем тромбоцитів в крові.
Можна спробувати знайти препарати, які заважали б бактеріальному альфа-токсину шкодити тромбоцитам. І такі препарати є - це трикагрелор і осельтамівір, також відомий як Таміфлю. Трикагрелор блокує злипання тромбоцитів, тим самим перешкоджаючи тромбам; його прописують хворим на серцево-судинні захворювання. Таміфлю представляти не треба - це один з популярних препаратів проти грипу.
Як виявилося, трикагрелор також пригнічує активність альфа-токсину - той не може впровадитися в мембрану тромбоциту і не може простимулювати фермент, який зрізає з тромбоциту сіалову кислоту. Осельтамівір просто не дає цьому ферменту працювати, так що тромбоцити залишаються в крові, навіть якщо навколо плаває багато альфа-токсину.
Експерименти з сепсисними мишами показали, що обидва препарати підтримують досить високий рівень тромбоцитів у крові. Бактерій же в крові у них було менше, ніж у мишей, яким не давали ні трикагрелор, ні осельтамівір. Серед хворих тварин, яким давали ці препарати, через 10 днів інфекції в живих залишалося 60% - тоді як серед тих, хто хворів без ліків, через 10 днів у живих залишалися тільки 20%.
І у трикагрелора, і у осельтамівіра є побічні ефекти, і в клінічних дослідженнях належить з'ясувати, які дози обох потрібні для того, щоб підтримати рівень тромбоцитів при сепсисі і одночасно не викликати серйозних «побочок». Також було б цікаво з'ясувати, чи допоможуть трикагрелор і осельтамівір при сепсисі, викликаному іншими бактеріями. У будь-якому випадку, навряд чи це займе багато часу - обидва препарати давно використовуються в медицині, і фахівці в принципі знають, як вони поводяться в людському організмі.